糖尿病(中医称消渴症)以多尿或尿有甜味，多食乏力，消瘦为主要临床表现的一种慢性病、常见病。根据有关部门不完全统计，全国现有糖尿病患者9240万人，每年有1.4亿人血糖升高。

消渴病名来源于《素问奇病论 》、《内经》等书籍。

一、消渴病的常见病因及病机

1、病因是禀赋不足，饮食失节，情志失调，劳欲过度。

2、病位主要在肺、胃、肾，肾为关键。基本病机为阴津亏损，燥热偏胜，腑以阴虚为本，燥热为标。

二、消渴症的分型及治疗

（一）上消

肺热津伤症

主要临床表现：烦渴多饮，口干舌燥，尿量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

治法：清热润肺，生津止渴。

常用方药：消渴方加减。

生地、麦冬、葛根、天花粉、藕汁、黄连、黄芩、知母。

（二）中消

1、胃热炽盛症

主要临床表现多食易饥，口渴、尿多，形体消瘦大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。

治法：清胃泄火，养阴生津。

常用方药：玉女煎加减；生石膏、知母、黄连、栀子、元生、生地、麦冬、川牛膝。

2、气阴亏虚型

主要临床表现：口渴、引饮，能食与便溏并见或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。

治法：益气，健脾生津，止渴。

常用方药：七位白术散加减；党参、白术、茯苓、黄芪、怀山药、甘草、木香、霍香、葛根、天冬、麦冬。

（三）下消

1、肾阴亏虚症：

主要临床表现：尿频量多，混浊如脂膏或尿甜，腰膝酸软乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥瘙痒，舌红苔少脉细数。

治法：滋阴固肾。

常用方药：六味地黄丸加减；熟地、山萸、枸杞子、五味子、怀山药、白茯苓、泽泻、丹皮。

2、阴阳两虚症：

主要临床表现：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷。男性阳痿早泄，女子月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。

治法：滋阴温阳，补肾固涩。

常用方药：金匮肾气丸加减；熟地、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、白茯苓、附子、肉桂。

3、并发症的治疗

并发症：白内障，雀盲，耳聋。主要病机：为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄丸或明目地黄丸；并发疮毒痈疽患者，治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮；并发肺痨水肿、中风者，则用参考辨证施治，对症施术治疗。

三、消渴症的辅助治疗

1、蒲公英、玉米须、菟丝子各等份，当茶饮具有降血糖作用。

2、桑叶当茶饮降血糖。

3、枸杞子10克、地骨皮10克、麦冬10克、生地10克、夏枯草10克，熬水当茶喝，降糖效果好。

4、地骨皮50克、翻白草30克、苦荞15克，熬水当茶饮，降血糖。

5、针灸按摩降血糖：然谷穴位于足内侧，隆起的骨头下方，晚睡前半小时用温水泡脚10分钟，然后擦干，以免受凉翘起右脚或左脚，不分先后，用右手指找对穴位针灸或按摩15分钟为宜。

6、针刺或按摩足三里、三阴交，均可起到降糖的功效。

7、坚持体育锻炼：步行，慢走每天步行1万步以上，能有效控制血糖；打太极拳、做广播体操、跳广场舞等，均能改善并降低血糖。

作者简介：

王玉玺  河北省张家口市赤城县东关村卫生室中医师